① 섬유테 일부 손상 및 섬유테 내 수핵 침범
② 척추 후방 신경
③ 신경근
④ 척추신경
⑤ 말총신경
⑥ 위 척추 뼈의 아래 관절돌기
⑦ 아래 척추뼈의 위 관절돌기
⑧ 척추관절
⑨ 척수 신경낭
⑩ 뒤세로 인대 (후방종인대)

　 추간판 수핵의 퇴행성 변화가 진행됨에 따라 추간판의 수핵에 걸리는 압력이 점차 섬유테로 옮겨가기 시작하는데, 섬유테에 압력이 증가되면 섬유테의 안쪽부터 조금씩 찢어지기 시작합니다. 섬유테가 완전히 찢어져서 후방종인대까지 침범하기 전까지는 아무런 증상이 없으며, 핵자기공명 (MRI) 검사에서도 추간판의 미약한 팽륜과 퇴행성 변화만 관찰 됩니다. 추간판 팽륜 1 기 상태입니다.

① 섬유테 완전 손상 및 섬유테 내 수핵 침범
② 척추 후방 신경
③ 신경근
④ 척추신경
⑤ 말총신경
⑥ 위 척추 뼈의 아래 관절돌기
⑦ 아래 척추뼈의 위 관절돌기
⑧ 척추관절
⑨ 척수 신경낭
⑩ 뒤세로 인대 (후방종인대)
　추간판의 섬유테가 완전히 찢어진 상태를 말하는데, 수핵이 후방 종인대의 신경을 자극하여 통증이 생기기 시작합니다. 이 상태는 신경을 압박하는 상태가 아니므로 요통만 생기며 방사통은 생기지 않습니다. 추간판 팽륜 2 기 상태라 말하며 디스크 내장증 (Internal Disc Disruption IDD) 이라고도 합니다

① 섬유테 완전 손상 및 섬유테 내 수핵 침범
　 및 수핵물질 척수강내 침투
② 척추 후방 신경
③ 신경근
④ 척추신경
⑤ 말총신경
⑥ 위 척추 뼈의 아래 관절돌기
⑦ 아래 척추뼈의 위 관절돌기
⑧ 척추관절
⑨ 척수 신경낭
⑩ 뒤세로 인대 (후방종인대)
⑪ 염증이 생긴 척추신경
⑫ 염증이 생긴 신경근

　디스크 내장증 (IDD) 의 상태가 지속되면, 추간판이 돌출되지 않더라도 수핵의 성분이 척추강 내로 스며들어 나올 수 있는데, 이것이 척추강 내의 신경이나 추간공 내의 신경을 자극하여 염증을 유발 할 수도 있고, 그에 따른 하지 방사통이 유발될 수 있습니다. 즉, 추간판이 돌출되어 신경을 압박하지 않아도 하지 방사통이 생길 수 있는 경우이며 추간판 팽륜 3 기 상태라 합니다.

① 섬유테 완전 손상 및 척수강내 수핵돌출
　(뒤 세로인대는 찢어지지 않음)
② 척추 후방 신경
③ 신경근
④ 척추신경
⑤ 말총신경
⑥ 위 척추 뼈의 아래 관절돌기
⑦ 아래 척추뼈의 위 관절돌기
⑧ 척추관절
⑨ 척수 신경낭
⑩ 뒤세로 인대 (후방종인대)
⑪ 염증이 생기고 돌출된 수핵에 압박받는 척추신경
⑫ 염증이 생긴 신경근

　추간판의 섬유테가 완전히 찢어지고 수핵이 척추강이나, 추간공 내로 밀려 나왔지만 후방 종인대는 아직 찢어지지 않은 상태입니다. 이때에는 신경이 밀려나온 수핵에 압박을 받아서 요통과 하지 방사통이 생길 수 있으나, 30% 정도에서는 증상이 없을 수도 있습니다. 이 상태는 추간판의 퇴행성 변화가 없더라도 강한 압력에 의해 섬유테가 찢어져서 발생될 수 있습니다.

① 섬유테 완전 손상 및 척수강내 수핵탈출
　(뒤 세로인대는 찢어짐)
② 척추 후방 신경
③ 신경근
④ 척추신경
⑤ 말총신경
⑥ 위 척추 뼈의 아래 관절돌기
⑦ 아래 척추뼈의 위 관절돌기
⑧ 척추관절
⑨ 척수 신경낭
⑩ 뒤세로 인대 (후방종인대)
⑪ 염증이 생기고 탈출된 수핵에 압박받는 척추신경
⑫ 염증이 생기고 압박받는 신경근
⑬ 찢어진 뒤세로 인대 (후방종인대)

　추간판의 섬유테가 찢어지고, 후방종인대도 완전히 찢어져서 수핵이 척추강이나 추간공으로 밀려나온 경우입니다. 신경 압박이 심하여, 요통, 하지방사통 뿐만이 아니라 근력약화, 감각 저하 등의 증상도 동반될 수 있습니다. 이렇게 탈출된 수핵은 치료를 통하여 주변 조직에 잘 흡수될 수 있는데 초기에는 수핵이 말랑말랑하여 흡수율이 배가될 수 있으므로 초기 치료가 중요합니다.

① 섬유테 완전 손상 및 척수강내 수핵탈출
　(뒤 세로인대는 찢어짐)
② 척추 후방 신경
③ 신경근
④ 척추신경
⑤ 말총신경
⑥ 위 척추 뼈의 아래 관절돌기
⑦ 아래 척추뼈의 위 관절돌기
⑧ 척추관절
⑨ 척수 신경낭
⑩ 뒤세로 인대 (후방종인대)
⑪ 염증이 생기고 탈출된 수핵에 압박받는 척추신경
⑫ 염증이 생기고 압박받는 신경근
⑬ 찢어진 뒤세로 인대 (후방종인대)
⑭ 박리된 수핵에의해 압박받는 말총신경

　탈출된 수핵이 떨어져나간 상태를 추간판 박리라고 하는데, 이 때에는 광범위한 신경 압박 증상을 보일 수 있으며, 마미 증후군 (caudaequine syndrome) 이라 하여 전에 없던 뇨실금, 대변실금, 성기능 장애 등의 증상을 보 일 수 있습니다.